无痛分娩有几种?
无痛分娩可以分为两种:第一种,精神预防性无痛分娩。临床上有一定效果,但不能单纯依靠它止痛。第二种,麻醉性无痛分娩。当今国内外多采用硬膜外腔埋植麻醉导管的方法进行神经阻滞以达到镇痛。无痛分娩的神经阻滞可阻断痛觉冲动的传导,而保留运动冲动的传导,既可消除产痛,又可保持宫缩不受到影响。
新一代的麻醉药更利于病人术后迅速恢复运动。绝大多数产妇都可进行无痛分娩,有以下情形者更适合:宫缩强烈致严重产痛者;合并心脏病或肺病的产妇,无法屏气配合;妊娠高血压综合征中毒已用大量安定药和镇痛药而产痛继续者;早产或胎儿宫内窘迫禁用镇痛药者;特别怕痛的初产妇。如产妇不合作或拒绝,麻醉监护设备不齐全,产妇背部麻醉穿刺点皮肤有感染等情况时则不进行麻醉性无痛分娩。
无痛分娩的实施,各地区各医院不尽相同。中山医科大学附属第一医院麻醉科和妇产科采用连续硬膜外腔泵注提供镇痛为广大产妇提供无痛分娩。经产妇同意后在其背部埋植麻醉导管并连接自控性镇痛泵(泵内装有严格配方的麻醉药物),于分娩开始时在麻醉医生指导和监护下交由产妇使用。
近来,麻醉科引进一种名为耐乐品(盐酸罗哌卡因naropin)的新麻醉药用于无痛分娩,该药与其它相应的药物比较,效果更显著,可达到运动和感觉神经的阻滞分离,整个麻醉过程只阻滞了痛的感觉,不影响肌肉的运动,同时几乎不通过胎盘。因此,既能使产妇不感到产痛,又不会影响子宫收缩,因而也不影响产程,不影响胎儿的哺乳和母亲的产程以及产后恢复,倍受医护人员和产妇以及家属的好评。